1

 

 Cortisol

 

การทดสอบ

:

Cortisol

ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ (indication)

:

          การวัดระดับ cortisol มีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิด
ปกติใน กลไกการทำงานที่เชื่อมโยงกันของต่อมหมวกไต, ต่อม pituitary และ hypothalamus (HPA axis) ดังนั้น การตรวจ cortisol จึงใช้เพื่อ ช่วยวินิจฉัยโรคที่มีการสร้าง cortisol มากเกิน (Endogenous Cushing’s syndrome) เช่น การตรวจ low dose dexamethasone suppression test ซึ่งจะไม่สามารถ เกิด negative feedback ต่อ HPA axis ได้ใน Cushing’s syndrome หรือ พบการสร้าง cortisol น้อยลง (Addison’s disease) และใช้ติดตามการ รักษาแบบใช้ฮอร์โมน ทดแทนใน Addison’s disease
        การตรวจ cortisol เวลา 8.00 น. จะช่วยวินิจฉัย Exogenous Cushing’s syndrome ซึ่งมักเกิด จากการได้รับสาร steroid จากภายนอก เป็นเวลานานทำให้มีการกด HPA axis

การเตรียมผู้ป่วย (patient preparation)

:

ผู้ป่วยควรมาเจาะเลือด เวลา 8.00-10.00 น. หรือระบุเวลาเจาะ เลือด

สิ่งส่งตรวจ (specimen) ปริมาณและ ภาชนะที่ใช้เก็บ (collection  medium)

:

clotted blood 3-5 ml   ในหลอดเก็บเลือด (vacutainer) จุกสีแดง

การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง 
(handling)

:

ควรนำส่งห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมง หลังจากเก็บสิ่งส่งตรวจ

วันและเวลาทำการตรวจ 
(testing  schedule)

:

ทุกวันอังคารและวันศุกร์ในเวลาราชการ

การประกันเวลาการทดสอบ (TAT)

:

ระยะเวลาตั้งแต่รับสิ่งส่งตรวจ ณ ห้องปฏิบัติการกลาง ถึง รายงานผล (Analytical TAT)  2  ชั่วโมง

การรายงานผล

:

รายงานเป็นหน่วย   µg/dL โดยใช้ค่าอ้างอิง (reference value)    7 – 25  µg/dL

ค่าตรวจ (charge)

:

 

วิธีการวิเคราะห์ (methodology)

:

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA)

สิ่งรบกวนต่อการวิเคราะห์ 
(interference)

:

1.) ผลการทดสอบจะไม่ถูกรบกวน ถ้าปริมาณของสารในภาวะ ต่างๆ ไม่เกินค่าที่กำหนด ดังต่อไปนี้
         bilirubin                    < 60 mg/dl                      
         hemolysis , /Hb         < 1.9 g/dl                    
         lipemia , Intralipid      < 2700 mg/dl
         biotin                       < 60 ng/ml                    
         Rheumatoid factor ต่ำกว่า 1100 U/ml 
2.) ผลการตรวจอาจถูกรบกวนในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย          monoclonal mouse antibodies เนื่องจากการทดสอบมีส่วน ประกอบของ monoclonal mouse antibodies
3.) ผลการตรวจอาจถูกรบกวนจากผู้ที่มี antibodies ต่อ ruthenium และ streptavidin ที่สูงมากๆ (แต่พบกรณีนี้ได้น้อย)
4.) ค่าอาจสูงกว่าความเป็นจริงในผู้ที่ได้รับยา prednisolone, methylprednisolone or prednisone
5.) การตั้งครรภ์, การคุมกำเนิด และการรักษาโดยใช้ estrogen ทำให้ค่า cortisol ในเลือดสูงขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของ binding proteins ควรหยุดยา คุมกำเนิดอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หรือตรวจ urine free cortisol แทน

ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้
(time limit for requesting additional test ) 

:

ภายใน 24 ชั่วโมง

อื่นๆ  (Comment )

:

ขอให้ระบุเวลาเจาะเลือดตามเวลาที่เจาะจริงในใบขอตรวจทุกครั้ง

TOP