การทดสอบ

:

Low Density Lipoprotein Cholesterol ( LDL-C)  มีการทดสอบ 2 แบบได้แก่ 
-  Direct LDL ได้จากการทดสอบโดยตรง
-  Calculated LDL ได้จากการคำนวณ จากสูตร LDL-C = total cholesterol – HDL-C – (triglyceride/5)

ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ (indication)

:

Low density lipoprotein  เป็นสาเหตุและก่อให้เกิดการ รุกรานของโรค Atherosclerosis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง coronary sclerosis

          LDL มีต้นกำเนิดมาจาก VLDL (very low density lipoproteins) ซึ่งมีองค์ประกอบภายในเป็น Triglycerides ปริมาณสูง โดยใช้ Lipolytic enzymes เป็นตัวย่อย  นอกจากนี้ LDL ยังสามารถสังเคราะห์ได้จากตับโดยตรงอีกด้วย

          การกำจัด LDL จาก พลาสมาโดยหลัก ทำได้โดย Liver parenchymal cell ซึ่งมี  LDL receptors ที่มีความจำเพาะมาก

          ระดับ LDL ที่สูงขึ้นในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่ม สูงขึ้นของ LDL ในช่วง Residence time ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของ อัตราการเกิด  Biological modification   จะเหนี่ยวนำให้เกิด กระบวนการ การจับกิน LDL-Cholesterol ของ Macrophage (Monocyte ที่ถูกกระตุ้นโดย Modified LDL) ได้เป็น “Foam cell”   ในปริมาณสูงขึ้น เป็นผลให้เกิดการทำลายตั้งแต่ชั้น endothelial cell ไปจนถึง smooth muscle ที่ผนังหลอดเลือด

          Cholesterol ที่พบเป็นองค์ประกอบหลักใน plaque ของผู้ป่วย atherosclerosis มีต้นกำเนิดมาจาก LDL

การเตรียมผู้ป่วย (patient preparation)

:

1.) ควรบริโภคอาหารตามปกติในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนตรวจ และมีน้ำหนักตัวคงที่ 
2.) ท่าของผู้ป่วยมีผลกับ cholesterol โดย ค่าจะลดลง 10-15% หลังนอนลง 20 นาทีและค่าจะลดลง 6 % หลังจากเปลี่ยน ท่ายืนเป็นนั่ง ดังนั้นควรอยู่ในท่านั่งขณะตรวจเลือด หรือหากตรวจ ในท่านอนควรตรวจด้วย ท่าเดิมในแต่ละครั้ง เพื่อป้องกันผลจาก การเปลี่ยนแปลงท่า

สิ่งส่งตรวจ (specimen) ปริมาณและ ภาชนะที่ใช้เก็บ (collection  medium)

:

เลือด ปริมาณ  4-6 มิลลิลิตร ใส่หลอดเก็บเลือดที่มีสาร กันเลือดแข็งชนิด lithium heparin(ฝาสีเขียว)

การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง 
(handling)

:

1.)  ควรนำส่งห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมง หลังจากเก็บ สิ่งส่งตรวจ
2.)  ไม่ควรแช่แข็งเพราะทำให้ค่าที่ได้ต่ำกว่าความเป็นจริง  

วันและเวลาทำการตรวจ 
(testing  schedule)

:

ทุกวัน และตลอด 24 ชั่วโมง

การประกันเวลาการทดสอบ (TAT)

:

1 ชั่วโมง

การรายงานผล

:

รายงานเป็นหน่วย mg/dL โดยใช้ค่าอ้างอิง (reference value) <100 mg/dL

ค่าตรวจ (charge)

:

วิธีการวิเคราะห์ (methodology)

:

Homogeneous enzymatic colorimetric assay

สิ่งรบกวนต่อการวิเคราะห์ 
(interference)

:

- Icterus: ระดับ I index น้อยกว่า 60 สำหรับ Conjugated bilirubin  และUnconjugated bilirubin    หรือเทียบเท่า  £  1026 umol/L (60 mg/dl)  ไม่รบกวนการตรวจวิเคราะห์

- Hemolysis: ระดับ H index น้อยกว่า 1000 หรือเทียบเท่า  Hemoglobin ความเข้มข้น £ 621 umol/L (1000 mg/dl)  ไม่รบกวนการตรวจ วิเคราะห์

- Lipimia:  ระดับ L index  £ 200 ไม่รบกวนการตรวจ วิเคราะห์               ระดับ HDL (£ 75 mg/dL),  VLDL (£140 mg/dL) หรือ Chylomicrons (£ 2000 mg/dL) ไม่รบกวนการตรวจ วิเคราะห์

- Ascorbic acid £ 2.84 mmol/L (50 mg/dL) ไม่รบกวนการตรวจวัด

- ในผู้ป่วยโรคตับ ที่มี Lipid metabolism ผิดปกติ จะทำให้การตรวจวิเคราะห์ HDLและ LDL ผิดไปจากความเป็น จริงได้

- ไม่พบการรบกวนของ Drug เมื่อทำทดสอบด้วย Common drug panels

- ใน rare case ของ gammopathy โดยเฉพาะ IgM type (Waldenström’s macroglobulinemia) อาจส่งผลให้ผลการ ตรวจวิเคราะห์ไม่น่าเชื่อถือ

ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้
(time limit for requesting additional test ) 

:

ภายใน 2 ชั่วโมง

อื่นๆ  (Comment )

:

ไม่มี